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30岁男子头疼视力下降,竟是巨大鼻颅底肿瘤!省立医院解病痛

信息来源:齐鲁壹点 发布时间:2019-09-05 浏览次数:
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  近日,一位30岁的青年男性因头疼,左眼视力下降仅存在光感前来365体育在投注app就诊。医院耳鼻喉科时光刚主任,给病人进行了影像学检查,发现病人是巨大的鼻颅底肿瘤,已经向上侵犯前颅底,如果不及时切除,将会侵犯大脑、颈内动脉、颅神经,最终会危及患者生命。

365体育在投注网站,365体育在投注  365体育在投注app耳鼻喉科有着近百例颅底肿瘤切除手术的成功案例,但依然觉得此病人十分棘手且危重,因为肿瘤已经突破颅底进入了颅内很大一部分。而颅脑底部的区域有供应人脑的主要血管和进出人脑的颅神经通过,手术风险非常高,稍有不慎就会造成大出血、颅神经损伤,甚至危及生命。单纯依靠一个科室很难做到颅鼻贯通肿瘤的彻底切除。

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  针对此病人,医院展开了多学科合作共同攻坚克难。耳鼻喉科时光刚主任率领的鼻颅底外科团队,在神经外科许尚臣主任医师,麻醉科王公明主任医师以及护理人员胡姗姗等的支持下,成功实施手术,术后外科ICU进行了协助管理。

  目前,患者术后已2月余,复查颅脑MRI提示肿瘤彻底切除,内镜检查提示鼻颅底缺损愈合好,实现了临床治愈。此项手术已经达到国际领先,国内一流水平。

365体育在投注网站,365体育在投注  近年来,鼻内镜技术日趋成熟,不同角度的内镜、综合动力系统、高速颅底电钻、等离子、导航系统等广泛应用于临床,使得鼻内镜手术范围日渐扩大,手术效果更加趋于完美。因此,在内镜+开颅这种联合手术模式中,手术中耳鼻喉科和神经外科各自发挥自身优势,可以有效解决以往无法解决的问题。对于复杂的病人,共同制定手术方案和手术入路,尽可能采用微创的手术方法彻底切除肿瘤。

  对于此病人,鼻颅底外科团队在鼻内镜下对鼻腔颅底肿瘤进行了完整的切除,为了修补巨大的颅底缺损,切取大腿阔筋膜修补脑膜,采用线性高密度聚乙烯生物材料Medpor来进行颅底的重建,此项技术难度极高,已达到国际先进水平。神经外科通过冠状切口显微镜下切除颅内部分的肿瘤。同时,麻醉科术前对于患者病情的综合评估,术中麻醉给予控制性降压的同时保证患者生命体征的平稳,术后复苏及康复,其保驾护航对于手术成败十分重要。术后外科ICU科进行了规范的管理,成功渡过术后24小时风险期。在耳鼻喉科病房医护人员的精心治疗和护理下,病人渡过了术后各阶段,彻底康复。

365体育在投注网站,365体育在投注  据了解,365体育在投注app耳鼻喉科与神经外科强强联合,与手术麻醉科通力合作,在鼻颅底肿瘤彻底切除领域打开了一片新的天地。近半年来,已经成功完成了4例巨大颅鼻沟通肿瘤的手术。这种多学科合作模式,是建立在科室强强联合的基础上,同时可以实现优势互补。

365体育在投注网站,365体育在投注  多学科合作有如下优点:①多学科合作同期手术切除颅底沟通肿瘤,减轻了病人的手术痛苦和经济负担,提高了肿瘤全切除率和手术效果。②多学科合作能明显提高颅底恶性肿瘤的治疗效果,提高肿瘤全切除率和手术安全性。③多学科合作切除颅底肿瘤创伤小,能获得比开放手术更好的疗效。

  实践证实,在多学科合作的过程中,各学科并不是以疾病为中心,而是以病人为中心,多学科合作将有利于打破信息和技术壁垒,给患者提供更专业、全面的治疗,更有利于取得最佳的诊疗效果。百年省医一直在努力实践前行中。

  (齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙 通讯员 陈成芳 张二朋)